男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基

【名词&注释】

地西泮(diazepam)、呼吸困难(dyspnea)、血清蛋白(serum protein)、巨核细胞(megakaryocyte)、心律不齐(arrhythmia)、神经精神症状、肺炎球菌(pneumococcus)、外周血涂片(peripheral blood smear)、焦虑不安(angst)、祛痰剂(expectorant)

[单选题]男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。

A. B

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学习资料：

[单选题]患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）

A. 强心剂
B. 利尿剂
C. 心血管扩张剂
D. 抗生素
E. 祛痰剂^{(expectorant)}

[单选题]肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎可出现以下体征，除了（）

A. 口角或鼻周单纯性疱疹
B. 肋间带状疱疹
C. 皮肤和黏膜出血点
D. 病变部位湿啰音
E. 病变部位支气管呼吸音

[单选题]男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）

A. 双肺CT
B. 支气管镜检查
C. 同位素扫描
D. 超声波检查
E. 核磁共振检查

[单选题]诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是（）

A. 呼吸频率、节律改变
B. 甚至意识障碍
C. 紫绀
D. PH值降低
E. 以上都不是

[单选题]临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小（）

A. 胸腔积液的颜色和比重
B. 胸腔积液静置后是否凝固
C. 胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D. 胸腔积液蛋白测定
E. 胸腔积液细胞总数

[单选题]女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）

A. A

[单选题]女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉

A. A

[单选题]女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安^(angst)，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。

A. B

[单选题]患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120/min，律齐。实验室检查：白细胞12×10/L，Hb98g/L，BPC30×10/L，PT18s（对照13s），3P试验阳性，外周血涂片^{(peripheral blood smear)}可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。

A. B

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