女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、地塞米松(dexamethasone)、低钾血症(hypokalemia)、阿霉素(adriamycin)、低电压(low voltage)、洋地黄(digitalis)、系统性硬化症(systemic sclerosis)、医学观察(medical observation)、切合实际(be suitable to actual circumstances)、具有重要意义(has important significance)

[单选题]女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

A. A

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[单选题]致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是（）

A. 微需氧链球菌
B. 消化链球菌属
C. 消化球菌属
D. 核粒梭状杆菌
E. 脆弱类杆菌

[单选题]男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）

A. 流行性感冒
B. 普通感冒
C. 咽结膜炎
D. 急性咽喉炎
E. 急性支气管炎

[单选题]下列引起系统性硬化症^{(systemic sclerosis)}患者肺总量减少的最主要原因是（）

A. 肺小动脉内膜增厚
B. 弥漫性肺泡纤维化
C. 胸部皮肤弹性减弱
D. 肋椎关节硬化
E. 膈神经病性变性

[单选题]中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（）

A. 支气管造影
B. 有无浅表淋巴结肿大
C. 结核菌素试验
D. X线胸片
E. 纤维支气管镜检查

[单选题]关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）

A. 应用前需纠正缺氧
B. 应先抗感染治疗
C. 心衰纠正即停用
D. 用小剂量快作用制剂
E. 心率70～80次/min为疗效指征

[单选题]女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A. 立即穿刺抽液
B. 使用大量青霉素
C. 使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D. 使用地塞米松
E. 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

[单选题]女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际^{(be suitable to actual circumstances)}（）

A. 增加药物剂量继续应用
B. 改用更有效的药物
C. 停药、医学观察^{(medical observation)}
D. 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E. 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

[单选题]下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）

A. 体格检查有桶状胸、紫绀
B. 心电图呈低电压
C. 胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D. 血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E. 肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%

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