患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、硝苯地平(nifedipine)、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、非洛地平(felodipine)、继发性高血压(secondary hypertension)、基础上(basis)、醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonist)、不明显(not obvious)、监测血压(monitoring of blood pressure)

[填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显^{(not obvious)}时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上^(basis)加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压^{(monitoring of blood pressure)}(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

［提示］询问病史获知患者夜间睡眠打鼾较严重，故安排行整夜睡眠呼吸监测。提示中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)。建议患者夜间睡眠时佩戴呼气末正压通气无创呼吸机，因患者拒绝而未施行。该患者下一步需首先进行哪些检查或诊治措施：

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学习资料：

[单选题]男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为 24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为

A. 血压正常
B. 动脉硬化
C. 临界高血压
D. 老年收缩期高血压
E. 小动脉退行性变

[单选题]患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择

A. 导管消融
B. 换用索他洛尔
C. 外科开胸手术
D. 增加胺碘酮剂量
E. 换用普罗帕酮

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