六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、脑水肿(brain edema)、弥漫性(diffuse)、血尿素氮(blood urea nitrogen)、甲状腺素(thyroxine)、低血糖昏迷(hypoglycemic coma)、稀释性低钠血症(diluted hyponatremia)、转氨酶升高(transaminase elevation)、记忆力减退(loss of memory)、甲状腺原氨酸(thyronine)

[单选题]六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

A. D

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学习资料：

[单选题]下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）。

A. 血浆蛋白结合碘
B. 血清总甲状腺激素测定
C. 125I-I甲状腺原氨酸^(thyronine)摄取率
D. 游离甲状腺素指数
E. 丁醇提防碘（BEI）

[单选题]男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol／L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）。

A. 低血糖昏迷
B. 酸中毒昏迷
C. 反应性高血糖症
D. 脑水肿
E. 稀释性低钠血症^{(diluted hyponatremia)}

[单选题]男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109／L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（）。

A. 抗甲状腺药物治疗
B. 复方碘溶液
C. 甲状腺手术治疗
D. 抗甲状腺药物＋糖皮质激素
E. 放射性131Ⅰ治疗

[单选题]患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

A. D

[单选题]患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

A. E

[单选题]女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。

A. E

[多选题]病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退^{(loss of memory)}1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。

A. A, C, E, F

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