【导读】
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1. [单选题]影响创伤伤口愈合的因素中,下列不正确的是()。
A. 年龄
B. 不能由原来性质的细胞修复,而由其他细胞增生替代修复
C. 营养不良
D. 患有内分泌及代谢性疾病,或长期使用皮质激素
E. 感染、异物存留、血液循环障碍
2. [单选题]下列影响创伤形成的因素中,不正确的是()。
A. 致伤因子的能量
B. 组织的张力强度或致伤阈值,组织对暴力的传导性(conductivity)
C. 暴力作用的方向,接触面积的大小
D. 机体是处于动态还是静态
E. 接触的时间和次数
3. [单选题]男性,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是()。
A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症
E. 菌血症
4. [单选题]止血带连续使用的时间不宜超过()。
A. 30分钟
B. 1小时
C. 2小时
D. 3小时
E. 4小时
5. [单选题]受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑,局部无伤口,但压痛明显,多为()。
A. 扭伤
B. 挫伤
C. 撕裂伤
D. 切割伤
E. 擦伤
6. [单选题]感染伤口的处理原则是()。
A. 彻底切除坏死组织,立即植皮
B. 控制感染,加强换药
C. 彻底清创后缝合伤口
D. 彻底清创,延期缝合
E. 局部制动,进行理疗
7. [单选题]男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。
A. B
8. [单选题]男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。
A. D
9. [单选题]男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。
A. E
10. [多选题]男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。正确的手术方式应采取()(提示:手术探查发现盆腔内积血约200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。)
A. 吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染
B. 采取肠穿孔修补
C. 清除肝包膜下血肿
D. 进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合
E. 左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞
F. 细致探查,避免遗漏其他部位的损伤