肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、腹膜炎(peritonitis)、呼吸困难(dyspnea)、体重减轻(weight loss)、浅表性胃炎(superficial gastritis)、沉默寡言(reticence)、慢性浅表性(chronic superficial)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、低氯性代谢性碱中毒、咖啡色(coffee)

[单选题]肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO-332mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为（）

A. 肝硬化并肝肾综合征
B. 肝硬化并肝性脑病
C. 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D. 肝性脑病并呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 肝硬化并酸中毒

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[单选题]关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）

A. 反复发作的十二指肠球溃疡
B. 上消化道出血
C. 胃溃疡疑癌变
D. 并不全幽门梗阻
E. 复合溃疡

[单选题]男性，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色^(coffee)血2日，为了确诊，首选检查是（）

A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超

[单选题]男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）

A. 胰头癌
B. 胆囊癌
C. 幽门管癌
D. 胆管癌
E. 肝细胞癌

[单选题]女，48岁，间断上腹痛2年，腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。该病人最可能的诊断是（）

A. 消化性溃疡
B. 急性胃炎
C. 慢性浅表性^{(chronic superficial)}胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 胃癌

[单选题]下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：（）

A. 常伴有上腹剧烈疼痛
B. 十二指肠球部后壁多见
C. 胃后壁溃疡易穿透到腹后壁
D. 常伴有局限性腹膜炎
E. 一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔

[单选题]男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。

A. B

[单选题]男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。

A. E

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