患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无

【名词&注释】

结节病(sarcoidosis)、呼吸困难(dyspnea)、养老院(convalescent)、心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema)、关节痛、肺气肿(emphysema)、基底节(basal ganglia)、刺激性咳嗽(irritable cough)、记忆力减退(loss of memory)、答非所问(vorbeireden)

[单选题]患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。该患者最有可能的诊断是（）

A. 心源性肺水肿
B. 肺泡蛋白沉着症
C. 特发性肺纤维化
D. 肺泡癌
E. 结节病

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[单选题]特发性肺纤维化的突出临床症状是（）

A. 咳嗽、咳黄痰
B. 咳嗽、活动后胸痛
C. 发热、活动后气促
D. 多发关节痛、气促
E. 干咳、进行性呼吸困难

[多选题]慢性阻塞性肺病常规检查项目包括（）

A. 血气分析
B. 胸部X线片
C. 胸部CT
D. 胸部MRI
E. 肺功能

[单选题]患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

A. 慢性支气管炎急性发作
B. 慢性阻塞性肺病
C. 支气管扩张症
D. 支气管哮喘
E. 肺结核

[单选题]患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。患者不可能合并的症状是（）

A. 头晕、头痛
B. 胸闷、胸痛
C. 夜间憋醒、抽搐
D. 白天懒动、记忆力减退^{(loss of memory)}
E. 血尿

[多选题]患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节^{(basal ganglia)}区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问^{(vorbeireden)}；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。

A. A, B, D, F

[多选题]患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。

A. C, D

[多选题]患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]患者男，69岁，因“刺激性咳嗽^{(irritable cough)}、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。

A. D

[多选题]患者男，69岁，因“刺激性咳嗽^{(irritable cough)}、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。

A. D, F

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