患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过

【名词&注释】

丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、胆红素(bilirubin)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、血常规(blood routine)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、抗生素抗感染、出血点(petechia)、阴性反应(negative reaction)

[单选题]患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点^(petechia)，查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点^(petechia)，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹水征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是（）

A. C

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[单选题]患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点^(petechia)及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。患者目前的诊断为（）

A. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）Rai3期，BinetC期
B. CLLRai1期，BinetC期
C. CLLRai1期，BinetA期
D. CLLRai3期，BinetA期
E. CLLRai3期，BinetB期

[单选题]急性白血病引起贫血最重要的原因是（）

A. 出血
B. 红系增殖受白血病细胞干扰
C. 无效红细胞形成
D. 红细胞寿命缩短
E. 造血原料缺乏

[单选题]患者男.30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞140×10/L，血小板100×10/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应^{(negative reaction)}。正确的治疗为（）

A. 大剂量抗生素抗感染
B. 脾切除
C. HOAP方案化疗
D. 羟基脲口服
E. VAP方案化疗

[单选题]患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（）

A. M1型
B. M2型
C. M3型
D. M4型
E. M5型

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