患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出

【名词&注释】

角蛋白(keratin)、镇痛药(analgesics)、成年人(adult)、环瓜氨酸肽、无名指(ring finger)、骨质增生(hyperosteogeny)、原发性骨关节炎(primary osteoarthritis)、全身性(systemic)、骨密度降低(bone density decrease)、测体温(a temperature-taking)

[多选题]患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。

A. A, B, C, D, E, F, G

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学习资料：

[单选题]骨软化症的特点不包括（）

A. 患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关
B. 主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形
C. X线检查有助于本病的诊断
D. 以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病
E. 血清碱性磷酸酶可轻、中度升高

[单选题]关于骨关节炎的分类，叙述错误的是（）

A. 根据是否有明确病因，分为原发性和继发性
B. 根据关节炎的分布，分为局限性和全身性^(systemic)
C. 根据是否伴有症状，分为症状性和放射学骨关节炎
D. 原发性骨关节炎^{(primary osteoarthritis)}是指原因明确的骨关节炎
E. 骨关节炎的患病率与患者年龄、性别、民族以及地理因素有关

[单选题]骨关节炎应用全身镇痛药的原则不包括（）

A. 用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险
B. 根据患者个体情况，剂量个体化
C. 尽量使用最大剂量
D. 避免同类药物重复或叠加使用
E. 定期检查血常规、粪常规及肝、肾功能

[单选题]某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg

A. B

[单选题]某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg

A. B

[单选题]四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温^{(a temperature-taking)}36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

A. A

[单选题]患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。关于患者的治疗

A. D

[单选题]患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示血常规和红细胞沉降率正常，类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性，双手X线平片和双膝关节X线片：骨质增生。

A. A

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