男性，45岁，19年前就诊时发现"心脏大"，2年前开始出现运动后心

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、地高辛(digoxin)、自发性心绞痛(spontaneous angina pectoris)、西地兰(cedilanid)、渐进性(gradualness)、肺循环(pulmonary circulation)、右心房(right atrium)、粉红色(pink)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]男性，45岁，19年前就诊时发现"心脏大"，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为"扩张性心肌病"，持续服用"地高辛"。3天前于睡眠中"憋醒"，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色^(pink)泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。

A. 呋噻米+硝酸甘油+吗啡
B. 呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
C. 硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
D. 西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
E. 吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米

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学习资料：

[单选题]下列哪种心绞痛不属于自发性心绞痛（）。

A. 卧位型心绞痛
B. 劳累型心绞痛
C. 变异型心绞痛
D. 中间型综合征
E. 梗死后心绞痛

[单选题]女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。

A. 风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}
B. 风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}并关闭不全
C. 扩张型心肌病多发性肺梗死
D. 梗阻型心肌病多发性肺梗死
E. 左房黏液瘤

[单选题]有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的（）。

A. 静脉压增高而肺毛细血管楔压正常
B. 下壁及后壁心肌梗死同时出现
C. 右心室舒张末期容量可有利于维持右心室功能
D. 不宜用利尿剂治疗
E. 冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大

[单选题]二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的（）。

A. 二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小
B. 开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重
C. 二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短
D. 二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失
E. 心房纤颤时，舒张期杂音增强

[单选题]关于无症状性心衰，下列哪项正确（）。

A. 左室已有功能下降，LVEF<50％，有神经内分泌激活
B. 左室已有功能下降，LVEF>50％，有神经内分泌激活
C. 左室已有功能下降，LVEF>50％，无神经内分泌激活
D. 左室已有功能下降，LVEF>50％，无神经内分泌激活
E. 此为一短暂的代偿过程

[单选题]一位70岁的男性因渐进性劳累后呼吸困难6个月来到诊室。他有高血压病史，正服用氢氯噻嗪。体格检查他的脉搏是80次／分。进一步体格检查时最有可能发现（）。

A. 重搏脉
B. 低幅度脉／脉弱
C. 交替脉
D. 奇脉
E. 脉差增大

[多选题]老年高血压的特点是（）。

A. 以收缩压增高为主
B. 血压波动大
C. 体位性低血压少见
D. 高肾素型
E. 急进型高血压多见

[多选题]以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）。

A. 室性夺获
B. QRS波增宽在0.12秒左右
C. 室性融合波
D. 心室率超过100次／分，节律整齐或轻度不整齐
E. ST段压低，T波低平

[多选题]急性水肿的治疗措施有（）。

A. 平卧位
B. 吸氧
C. 镇静
D. 快速利尿
E. 应用硝酸甘油

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