患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、脑电图(eeg)、垂体瘤(pituitary adenoma)、静脉滴注(intravenous drip)、垂体后叶素(pituitrin)、性功能(sexual function)、巨人症(gigantism)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[多选题]患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括（）

A. 血皮质醇节律
B. 大、小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
C. IGF-1
D. ACTH
E. 24小时UFC
F. 双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）
G. 生长激素葡萄糖抑制试验

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学习资料：

[单选题]患者男性，14岁，因“身高增长过快5年，头痛、视力下降伴多饮、乏力2年”来诊。查体：身高194cm。血糖（FBG）10.1mmol/L。蝶鞍矢状位CT：垂体增大向鞍下发展。临床诊断：巨人症^(gigantism)，垂体生长激素瘤。针对该患者，最适宜的治疗方法是（）

A. 应用溴隐亭
B. 放射治疗
C. 经蝶垂体瘤手术
D. 经额垂体瘤手术
E. 经额手术及术后放射治疗

[多选题]患者男性，35岁，因“性功能^{(sexual function)}减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。需要进行的检查有（）

A. 内分泌功能检查
B. 脑电图
C. 颅脑X线片
D. 颅脑MR
E. 经颅多普勒（TCD.
F. 颅脑CT
G. 正电子发射断层显像（PET）

[单选题]患者男性，35岁，因“性功能^{(sexual function)}减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。提示术后第1天患者尿量300ml/h，尿比重1.002。下一步处理措施是（）

A. 口服卡马西平
B. 口服双氢克尿塞
C. 皮下注射垂体后叶素
D. 静脉滴注地塞米松
E. 口服醋酸去氨加压素（弥凝）
F. 肌内注射长效尿崩停

[单选题]患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体：鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影，大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。最可能的诊断是（）

A. 垂体腺瘤
B. 颅咽管瘤
C. 鞍区脑膜瘤
D. 生殖细胞瘤
E. 脊索瘤

[单选题]患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体：鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影，大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。下一步首选的治疗方案是（）

A. 开颅手术切除
B. 经蝶窦入路手术
C. 生长抑素治疗
D. 放射治疗
E. 随访观察

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