女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，

【名词&注释】

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)、甲状腺(thyroid)、胰腺癌(pancreatic cancer)、肾上腺皮质(adrenal cortex)、结节性(nodular)、下腹部(lower abdominal)、皮质类固醇(corticosteroid)、皮质醇增多症(hypercortisolism)、地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test)、切除垂体瘤

[单选题]女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇^{(corticosteroid)}58μmol/24h（21mg/24h）。

A. D

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学习资料：

[单选题]如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验^{(dexamethasone suppression test)}，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。

A. ACTH兴奋试验
B. CRH兴奋试验
C. 美替拉酮试验
D. 垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E. 先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

[单选题]Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症^{(hypercortisolism)}（）。

A. 原发于肾上腺本身的肿瘤
B. 垂体分泌ACTH过多
C. 垂体外癌瘤产生ACTH
D. 不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E. 大剂量应用糖皮质激素

[单选题]引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于（）。

A. 胸腺癌
B. 胰腺癌
C. 嗜铬细胞瘤
D. 肺癌
E. 甲状腺髓样癌

[单选题]不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生（）。

A. 双侧肾上腺切除加激素替代
B. 肾上腺皮质切除加垂体放疗
C. 溴隐亭
D. 米托坦
E. 经蝶窦切除垂体瘤

[单选题]引起异位性ACTH综合征的原因是（）。

A. 垂体ACTH微腺瘤
B. 小细胞性肺癌
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. 肾上腺皮质腺癌
E. 肾上腺皮质结节状增生

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