患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余

【名词&注释】

帕金森病(parkinson disease)、精神异常(psychosis)、锥体束(pyramidal tract)、判断力(strength of judgement)、肌萎缩(muscular atrophy)、反射亢进、不自主、定向力(orientation)、计算力(calculation power)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难近6个月”来诊。查体：脑神经未见异常；双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，可见明显肌束颤动；双下肢^{(both lower limbs)}肌力Ⅴ-级，肌张力明显升高；四肢腱反射亢进，病理反射阳性；共济运动正常，深、浅感觉正常。

A. E

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学习资料：

[单选题]ALS起始病变多见于（）

A. 脊髓颈膨大的前角细胞
B. 脊髓腰膨大的前角细胞
C. 锥体束
D. 迷走神经核
E. 舌下神经核

[单选题]以下不属于神经系统变性病的是（）

A. A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.多系统萎缩D.进行性核上性麻痹E.肝豆状核变性

[单选题]患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（）

A. 协调运动减少
B. 静止性震颤
C. 全身肌肉强直
D. 走路呈"慌张步态"
E. 出现偏瘫症状

[单选题]男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）

A. A.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病

[单选题]肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（）

A. 胸段脊髓
B. 颈段脊髓
C. 腰段脊髓
D. 颈膨大前角细胞
E. 以上均不正确

[单选题]男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。

A. A

[单选题]李某，男性，42岁，因“发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年”入院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力^{(orientation)}、计算力^{(calculation power)}、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。

A. C

[单选题]男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。

A. B

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