患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、原发性高血压(essential hypertension)、房室传导阻滞、收缩压(systolic pressure)、注射器(syringe)、穿刺针(puncture needle)、心律不齐(arrhythmia)、服降糖药(glucose lowing drug)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐^(arrhythmia)，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

A. A, B, C, D

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学习资料：

[单选题]连续测压时，考虑有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于（）

A. A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHgE.30mmHg

[单选题]在右心导管检查中不常见的心律失常（）

A. A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.房性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞

[单选题]行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）

A. A.接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液B.退出穿刺针，立刻重新穿刺C.送入导丝及鞘管D.退出穿刺针，局部压迫5minE.立刻通知外科处理

[单选题]PBMV的适应证不包括（）

A. A.窦性心律，单纯二尖瓣狭窄B.外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术后再狭窄C.二尖瓣狭窄合并妊娠D.合并中度以上的二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变E.合并仅限左心房耳部的机化血栓

[单选题]患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢^{(both lower limbs)}轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。

A. C

[单选题]患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢^{(both lower limbs)}轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。

A. E

[单选题]患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药^{(glucose lowing drug)}，血糖控制理想。

A. E

[多选题]患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。

A. B, D, E

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