2022重症医学(医学高级)题库重症医学综合练习题库模拟练习题272

1. [单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。

A. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
C. 经中心静脉首选股静脉途径
D. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

2. [单选题]使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（）。

A. 一般需采用管饲，连续滴注
B. 溶液的温度要保持在40℃左右
C. 滴注速度宜先慢后快
D. 溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E. 要素饮食热量较高，用后排便量显著增加

3. [单选题]患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）。

A. 同步直流电复律
B. 永久起搏器置入
C. 食管电极超速抑制
D. 射频消融术
E. 外科迷路手术

4. [单选题]患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A. 通气不足
B. 换气功能障碍
C. 氧耗量增加
D. 肺内分流
E. 弥散功能障碍

5. [单选题]肿瘤坏死因子（TNF－α）主要由下列哪种细胞产生（）。

A. 白细胞
B. 淋巴细胞
C. 单核－巨噬细胞
D. 活化的单核－巨噬细胞
E. 红细胞

6. [单选题]患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）。

A. 低钠血症
B. 轻症中暑
C. 热痉挛
D. 热衰竭
E. 热射病

7. [单选题]鉴别继发性与原发性纤溶，以下哪一项指标是重要的（）。

A. 激活的部分凝血活酶时间（APTT）
B. 纤维蛋白原降解产物（FDP）
C. D-二聚体（D-Dimer）
D. 血小板计数
E. 血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）

8. [单选题]患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。

A. D

9. [多选题]患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。

A. A, B, C, D, E

10. [多选题]患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。

A. B, C

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