患者女，45岁，工人。外阴瘙痒6年余，发现外阴白斑5年余。患者6

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、移动性(mobility)、生活史(life history)、无痛性(painless)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、无疼痛感、腹股沟区(inguinal region)、渗出物(exudate)、不明显(not obvious)、皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)

[填空题]患者女，45岁，工人。外阴瘙痒6年余，发现外阴白斑5年余。患者6年前出现外阴瘙痒，逐渐加重，5年前发现外阴白斑，外院予外用软膏治疗，瘙痒改善不明显^{(not obvious)}，外阴白斑逐渐加重。1年前自己触及左侧外阴肿物，直径约2cm，质地稍硬，可活动，无疼痛感，缓慢增大。一个月前发现左侧腹股沟肿物，直径约2cm，局麻下行腹股沟肿物切除术。病理：淋巴结转移性高分化鳞癌。既往史：患糖尿病1月余，皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}治疗。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、无心脏病等慢性病史。生于原籍，否认疫区居留史及烟酒嗜好。无不洁性生活史，无性病史。 体格检查：体温36.8，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。颈部及腋窝未及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰，未及啰音。心率齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，软，无压痛反跳痛，无移动性浊音，未及肿物。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：左侧腹股沟可及一枚肿大淋巴结，直径约2.0cm。右侧腹股沟数个小淋巴结。外阴萎缩，双侧大小阴唇显著色素缺失，左侧阴唇下部2cm×3cm结节肿物，表面可见渗出物^(exudate)，边界清晰，基底部可活动。尿道外口及肛门口未见异常。阴道(-)，宫颈直径约2.5cm，质中，宫体常大，质中，盆腔未及肿物。 辅助检查：血尿便常规检查均正常。血生化：ALT 23U/L，AST 21U/L，TP 68g/dl，ALB 32g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L;乙肝五项：均阴性。

该患者下一步治疗策略应该是（ ）

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学习资料：

[多选题]适用于黑色素瘤孤立脑转移的治疗有

A. 全脑放射治疗
B. 热疗
C. γ刀
D. X刀
E. 手术切除

[多选题]患者男性，33岁。无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁肿瘤最长径为2cm，有蒂。患者手术前必须做的检查是( )

A. 尿细胞学检查
B. 膀胱肿瘤ABO(H)抗原测定
C. 经膀胱镜活检
D. IVP检查
E. 膀胱造影

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

A. 邪气亢盛
B. 正气旺盛
C. 气血瘀滞
D. 水液蓄积
E. 痰浊壅滞

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