大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间 歇热，肢冷，发绀，尿

【名词&注释】

传播媒介(media)、左氧氟沙星(levofloxacin)、预防接种(vaccination)、呼吸困难(dyspnea)、补体结合试验(complement fixation test)、氨茶碱注射液(aminophylline injection)、限制性通气功能障碍(restrictive ventilatory functional dist ...)、革兰阴性菌败血症、磨玻璃状、青霉素及头孢菌素(penicillin and cephalosporin)

[单选题]大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间 歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血 压下降，休克。其原因可能是（）

A. A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染

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学习资料：

[单选题]乙脑患者早期的特异性诊断检查（）

A. A.腰穿检测颅内压B.脑脊液常规化验检查C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体

[单选题]疟疾的主要传播媒介是（）

A. A.淡色蚊B.白色伊蚊C.中华按蚊D.三带喙库蚊E.白蛉

[单选题]鼠疫中最常见的类型是（）

A. 腺鼠疫
B. 肺鼠疫
C. 败血症鼠疫
D. 肠鼠疫
E. 皮肤鼠疫

[单选题]梅毒最严重的皮损是（）

A. 梅毒疹
B. 扁平湿疣
C. 树胶肿
D. 梅毒性脱发
E. 结节性梅毒疹

[单选题]导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清 中维持阳性的原因是（）

A. A.S区变异B.前C区变异C.C区变异D.X区变异E.YMDD变异

[多选题]手足口病一般治疗原则包括（）

A. 隔离，避免交叉感染
B. 适当休息
C. 清淡饮食
D. 做好口腔和皮肤护理
E. 增加营养和热量

[多选题]关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）

A. 第0天注射1次
B. 第7天注射1次
C. 第10天注射1次
D. 第21天注射1次
E. 第2~3年加强1次

[单选题]患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素^{(penicillin and cephalosporin)}抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍^{(restrictive ventilatory functional dist)}。

A. F

[多选题]患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

A. A, B

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