男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、胆石症(cholelithiasis)、阑尾炎(appendicitis)、移动性(mobility)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、右下腹部、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、烦躁不安、呕吐物(vomit)

[单选题]男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}，最好的处理为（）

A. 仅行胃肠减压，应用抗生素
B. 单纯应用补液治疗
C. 穿刺引流
D. 急诊手术
E. 观察病情变化

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[单选题]男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物^(vomit)为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×109/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙

A. C

[单选题]患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。

A. C

[单选题]急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

A. 发热、恶心、上腹部疼痛
B. 发热、右下腹痛、恶心
C. 发热、食欲减退、右下腹痛
D. 上腹部痛、恶心、右下腹痛
E. 恶心、呕吐、发热、腹痛

[单选题]女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为少量胃内容物。轻度发热．37.5℃。查体：急性痛苦面容，BP130/80mmHg，P106次／分，心肺无异常，全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+），WBC25×109/L。

A. C

[单选题]患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

A. A

[单选题]腹膜炎典型的三联症是（）

A. 腹痛，腹泻，腹肌紧张
B. 压痛，反跳痛，腹肌紧张
C. 腹痛，腹泻，压痛
D. 压痛，反跳痛，腹部包块
E. 腹痛，腹泻，腹部包块

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