【名词&注释】
室间隔(interventricular septum)、生理功能(physiological function)、萎缩性(atrophic)、肾功能(renal function)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、瓣膜病(valvular disease)、三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)、颈静脉(jugular vein)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)
[填空题]患者女性,85岁,主因"间断胸痛、背痛4天,加重1天"收入院。患者入院4天前于休息时出现后背疼痛、胸闷、胸痛,伴腹胀,持续10余分钟,自诉打嗝后症状可好转,后间断出现上述症状,4~5次/天,未予重视。入院1天前患者于散步约20分钟后觉后背痛、胸骨后闷痛明显,持续不缓解,伴出汗,自服气滞胃痛冲剂后症状无缓解。既往:高血压、萎缩性胃炎20余年,体检时心电图曾提示心肌缺血,未诊治;2型糖尿病15年;10年前因头晕检查示小脑萎缩。否认食物、药物过敏史(drug hypersensitivity history)。查体:T36.0℃,P95次/分,R15次/分,BP90/60mmHg;意识清楚,平卧位;双肺未闻及干湿啰音;心界向左下扩大,HR95次/分,律齐;肝、脾不大,肝颈静脉(jugular vein)回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿。心电图:窦性心律,未见明显ST-T改变。
[提示]实验室检查:急诊查cTnI0.14ng/ml、MY045.3ng/ml、CK-MB2.3ng/ml。3小时后复查cTnI0.14ng/ml、MYO140ng/ml、CK-MB9.52ng/ml,NTproBNP2945pg/ml。6小时后复查cTnI2.33ng/ml、MYO267ng/ml、CK-MB82.5ng/ml。Ccr29ml/min。超敏C反应蛋白15.07mg/L;BNP2919pg/ml。胸片示心影大。超声心动图示:左室室间隔中段至心尖段节段性室壁运动异常,左房扩大,二尖瓣、三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)(中),主动脉瓣钙化伴关闭不全(轻),肺动脉高压(49mmHg),LVEF50%。患者的临床诊断为