患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)、踝关节肿痛

[填空题]　患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco 41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）

随着病情发展，患者可能合并的病变为

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