患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发

【名词&注释】

先天性心脏病(congenital heart disease)、阿托品(atropine)、肾小管(renal tubular)、甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)、生理特点(physiological characteristics)、肺气肿(emphysema)、心脏病患者(cardiopath)、烦躁不安、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、半小时(half an hour)

[单选题]患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。

A. D

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学习资料：

[多选题]对先天性心脏病患者^(cardiopath)进行术前评估，其病理生理学影响包括（）。

A. 直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学影响
B. 发绀程度
C. 心脏扩大和肥厚程度
D. 对肺血管床的继发影响
E. 心电图的继发改变

[多选题]关于发绀性先天性心脏病的临床征象，叙述正确的是（）。

A. 婴儿期均出现发绀
B. 由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
C. 可发生脑梗死、肺栓塞
D. 部分儿童喜采取蹲踞姿势
E. 生长到1～2年后可出现杵状指

[多选题]甲状旁腺功能亢进症的病理生理特点包括（）。

A. 使骨钙溶解释放入血，肾小管和肠道吸收钙的能力降低，血钙降低
B. 使近端肾小管对磷的吸收降低，尿磷排出增多，血磷降低
C. 出现骨质疏松及骨质软化及纤维性囊性骨炎
D. 易出现肾结石、肾钙化，甚至肾功能损害
E. 胃肠道表现为高酸性消化性溃疡、急性胰腺炎

[单选题]患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时^{(half an hour)}”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。

A. D

[单选题]患者男，30岁，因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体：BP180/100mmHg，P60次/min，R24次/min；GCS6分；瞳孔：L∶R＝4mm∶1mm，左侧对光反射消失；右侧肢体瘫痪。

A. D

[单选题]患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。

A. E

[多选题]患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。

A. A, B, C, D, H

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