患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T 36.6 ℃，P

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、先天性心脏病(congenital heart disease)、三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、心律不齐(arrhythmia)、不连贯(incoherence)、心脏前负荷(heart preload)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题]患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T 36.6 ℃，P 120次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯^{(incoherence)}。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5 cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。

导致心脏扩大的原因可能为(提示　超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40 mg，1次/d, 葡醛内酯100 mg，3次/d, 波依定5 mg，1次/d, 地高辛0.25 mg，隔日1次, 倍他乐克37.5 mg，2次/d, 西力欣500 mg，2次/d, 呋塞米40 mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。)

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学习资料：

[多选题]下列哪些是减轻心脏前负荷^{(heart preload)}的措施

A. 利尿剂
B. 扩张静脉药
C. 扩张动脉药
D. 强心药
E. 轮流扎四肢

[多选题]完全性右束支传导阻滞常见于

A. 冠心病
B. 正常人
C. 高血压心脏病
D. 糖尿病
E. 病毒性心肌炎
F. 肺源性心脏病

[多选题]听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

A. 室性期前收缩三联率
B. 一度房室阻滞
C. 二度Ⅰ型房室阻滞
D. 心房扑动
E. 三度房室传导阻滞

[单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

A. 是治疗消化系疾病的重要穴位
B. 可治下肢痿痹病
C. 是胃经的下荥穴
D. 有强身壮体作用
E. 可治疗乳痈、肠痈等外科病证

[单选题]郁证总的治则是（ ）

A. 行气化痰
B. 利湿清热
C. 益气养血
D. 疏通气机
E. 消食行气

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