患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊

【名词&注释】

正常值(normal value)、结合力(binding force)、静脉滴注(intravenous drip)、酮症酸中毒(ketoacidosis)、口服降糖药(oral hypoglycemic agents)、低血糖反应(hypoglycemic reaction)、结节性甲状腺肿(nodular goiter)、精神性(spirituality)、阵发性(paroxysmal)、性休克(stubborn shock)

[多选题]患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿^{(nodular goiter)}8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。

A. B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]磺脲类口服降糖药的主要作用原理是（）

A. 加强周围组织对葡萄的利用
B. 抑制肝糖原的异生
C. 刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
D. 抑制葡萄糖自肠道吸收
E. 抑制胰升血糖素的分泌

[单选题]初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）

A. A.过敏性休克^{(stubborn shock)}B.低血糖反应C.Somogyi效应D.胰岛素抵抗E.局部脂肪营养不良

[单选题]一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）

A. A.舌、唇呈明显樱桃红色B.呼吸大蒜味C.呼吸有烂苹果味D.Kussmaul大呼吸E.血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）

[单选题]糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）

A. 立即补40％NB
B. 补乳酸钠
C. 补给计算出的NaHCO3量的一半
D. 补钾
E. 以上都不是

[单选题]低血钾的原因除外（）

A. A.呕吐、腹泻、胃肠引流B.精神性^{(spirituality)}食欲减退C.大量利尿D.肾上腺皮质功能减退E.静脉滴注大量葡萄糖加胰岛素

[多选题]患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

A. B, D, E

[多选题]患者女，20岁，因“阵发性^(paroxysmal)心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

A. C

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