患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、正常值(normal value)、下丘脑(hypothalamus)、昼夜节律(circadian rhythm)、尿崩症(diabetes insipidus)、吞咽困难(dysphagia)、食欲不振(loss of appetite)、过氯酸钾(potassium perchlorateusp)、萄糖耐量试验、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振^{(loss of appetite)}，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

A. B

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学习资料：

[单选题]关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）

A. ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验
B. 推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg
C. ITT是最安全的激发试验
D. ITT阳性是GH峰值<25ng/L
E. ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠

[单选题]鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为（）

A. 血浆TSH测定
B. TSH兴奋试验
C. TRH兴奋试验
D. 甲状腺自身抗体测定
E. 过氯酸钾^{(potassium perchlorateusp)}排泌试验

[单选题]在糖尿病的诊断分型中，下列哪项检查最有意义（）

A. A.口服葡萄糖耐量试验B.胰岛素释放试验C.糖化血红蛋白测定D.胰岛自身抗体如ICAs、GAD65-Ab测定E.血脂检查

[多选题]正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）

A. A.血钠水平B.情绪C.ACTHD.皮质醇E.有效血容量

[多选题]患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

A. B, C, D, E, F

[单选题]患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。

A. D

[单选题]患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。

A. E

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