女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、胃肠功能(gastrointestinal function)、总胆红素(total bilirubin)、阵发性(paroxysmal)、抗休克(antishock)、胃黏膜保护剂(gastric mucosal protective agents)、重要依据(important basis)、咖啡色(coffee)、双下肢(both lower limbs)、要注意(should be noticed)

[单选题]女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素(++)，应诊断为（）

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石急性发作
E. 高位阑尾炎

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[单选题]应激性溃疡出血时错误的治疗是（）

A. 使用H2受体拮抗剂
B. 使用胃黏膜保护剂
C. 经胃管灌注止血药物
D. 胃镜下止血治疗
E. 行胃壁切开电灼止血

[单选题]门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）

A. 病人有明显黄疸
B. 血清白蛋白低于30g/L时
C. 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D. 适用于严重腹腔积液病人
E. 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

[单选题]患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿。肝功能检查正常。

A. D

[单选题]下列各种引流管，不正确的处理是（）

A. 要注意^{(should be noticed)}观察各种引流管是否通畅
B. 仔细记录引流液的色泽和容量
C. 留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D. 胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E. 腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除

[单选题]诊断急性胰腺炎的重要依据^{(important basis)}是（）

A. 上腹部疼痛
B. 腹胀，排气排便停止
C. 肠鸣音减弱
D. 血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E. 腹部X线平片

[单选题]急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的原因是（）

A. 阑尾与盲肠相通的盲管开口狭小易阻塞
B. 阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓
C. 阑尾动脉是终末血管
D. 阑尾蠕动缓而弱，易被粪便残渣堵塞梗阻
E. 阑尾系膜很短，易扭折

[单选题]患者女，42岁。因呕吐咖啡色^(coffee)液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
C. 胃癌出血
D. Zollinger-Ellison综合征并发出血
E. 小肠肿瘤

[单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）

A. 急诊剖腹探查
B. 观察
C. 积极抗休克同时剖腹探查
D. 积极抗休克，休克纠正后手术探查
E. 输血并给抗生素

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