二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、肝肿大(hepatomegaly)、游走性关节痛、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）

A. 心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音
B. 心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音
C. 心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音
D. 心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音
E. 心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音

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学习资料：

[单选题]患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。

A. E

[单选题]患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

A. E

[多选题]患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

A. A, B, C, D, E

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