女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、线粒体(mitochondria)、波动性(volatility)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、胆总管(common bile duct)、梗阻性(obstructive)、蜂窝状(honeycomb)、胆囊结石伴胆囊炎(cholecystitis with cystic calculus)、浸润性乳腺癌(invasive breast cancer)、腹胀痛(distending pain)

[单选题]女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。

A. D

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学习资料：

[单选题]原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）

A. 缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎
B. ANCA
C. 抗线粒体抗体
D. 胆管造影
E. 肝穿刺活检

[单选题]胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）

A. 切除溃疡病变
B. 预防癌变
C. 阻断迷走神经刺激
D. 降低胃酸分泌
E. 解除梗阻

[单选题]影像学上胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）最具特征性的表现是（）

A. CT增强扫描，肿瘤可明显强化而呈网格状或蜂窝状^(honeycomb)
B. 超声图像中可见肿物内分隔、钙化，腺瘤内部和周边均有明显血流
C. MRIT2加权像上无法观察到SCN的子囊
D. MRI增强扫描，肿瘤的间隔轻度强化，所有肿瘤都可见中心瘢痕
E. 囊肿位于胰腺尾部

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）

A. 明确肝内病变的范围和性质
B. 了解胆囊切除术后胆道情况
C. 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D. 了解胆囊浓缩和收缩功能
E. 胆道显影同时也可显示胰管

[单选题]患者女，51岁。右上腹胀痛^{(distending pain)}、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎^{(cholecystitis with cystic calculus)}。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。

A. E

[单选题]患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）

A. C

[单选题]患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。

A. B

[单选题]患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌^{(invasive breast cancer)}，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。

A. A

[单选题]男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

A. E

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