男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一

【名词&注释】

良性肿瘤(benign tumor)、不规则(irregular)、结节性硬化症(tuberous sclerosis)、浸润性癌(invasive carcinoma)、肉芽肿性(granulomatous)、结缔组织(connective tissue)、核分裂象(mitotic count)、乳头状增生(papillary hyperplasia)、病理性核分裂(pathological karyokinesis)、肾脏血管平滑肌脂肪瘤

[填空题]男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生^{(papillary hyperplasia)}，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂^{(pathological karyokinesis)}象^{(mitotic count)}。

目前的病理诊断应是

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[单选题]有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是

A. 属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬化症
B. 占肾脏肿瘤的40％以上
C. 非常容易恶变和转移
D. 实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成
E. 需与脂肪肉瘤等鉴别，HMB45的免疫组化染色常为阴性

[单选题]镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为

A. 鼻息肉
B. 鼻内翻性乳头状瘤
C. 鼻硬结病
D. Wegener肉芽肿
E. 鼻腔鳞状细胞癌

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