下述关于类风湿因子说法正确的是（）

【名词&注释】

育龄妇女(reproductive women)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、慢性感染性疾病、病理变化(pathological changes)、风湿性疾病(rheumatic diseases)、自身免疫性疾病(autoimmune disease)、生存率(survival rate)、月经过多(menorrhagia)、疾病诊断(disease diagnosis)、手指关节(articulations of digits of hand)

[多选题]下述关于类风湿因子说法正确的是（）

A. 在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性
B. 其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C. 是属于IgM型的自身抗体
D. 在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E. 类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

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学习资料：

[单选题]女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多^{(menorrhagia)}就诊。化验：血沉100mm／h，抗“O”正常，Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（＋＋＋），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）。

A. 反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
B. 反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C. 肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳
D. 早期诊断和有效治疗SLE10年生存率^{(survival rate)}可达90％
E. 妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕

[单选题]有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误（）。

A. 本病常见于50岁以上的成人
B. 本病最严重的并发症是永久性视力丧失
C. 巨细胞动脉炎的诊断通常需要颞动脉活检，病理检查提示大量纤维素样坏死
D. 与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大，约为60mg／d
E. 颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的“金标准”

[单选题]下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断^{(disease diagnosis)}中具有较大意义（）。

A. 抗dsDNA抗体
B. 类风湿因子
C. HLA－B27
D. 抗Sm抗体
E. 抗核抗体

[单选题]女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）。

A. 发病和免疫反应有关
B. RA最基本病理变化是滑膜炎
C. 类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D. 类风湿因子阳性具有诊断价值
E. 高滴度RF提示预后较差

[单选题]“假性痛风”与痛风的主要鉴别点是（）。

A. 受累关节部位
B. 起病缓急
C. 年龄与性别
D. 发病机制不同
E. X线检查结果不同

[单选题]男性，37岁，两年前曾有双手指关节^{(articulations of digits of hand)}肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm／第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。

A. C

[单选题]女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。

A. C

[单选题]三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。

A. C

[单选题]男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验、（－），双侧“4”字征（＋），枕墙距15cm。

A. B

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