患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60m

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、别嘌呤醇(allopurinol)、小剂量胰岛素(low dose insulin)、葡萄糖氯化钠(glucose and sodium chloride)、精神失常(psyche abnormal)、咖啡色(coffee)

[多选题]患者女，38岁，因“精神失常^{(psyche abnormal)}”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠^{(glucose and sodium chloride)}溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色^(coffee)液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是()

A. A．别嘌呤醇
B. B．秋水仙碱
C. C．非甾体抗炎药
D. D．糖皮质激素
E. E．ACTH

[单选题]对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括（）。

A. ACEI与利尿剂
B. CCB与β-受体阻滞剂
C. ACEI与CCB
D. ARB与利尿剂
E. ACEI与ARB

[多选题]关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有（）。

A. 充分补液
B. 持续静脉滴入小剂量胰岛素^{(low dose insulin)}
C. 积极治疗电解质紊乱
D. 尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E. 第1个24h输液总量4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml

[单选题]患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。

A. C

[单选题]患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。

A. C

[单选题]患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。

A. D

[多选题]患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。

A. A, C

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