外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）

【名词&注释】

高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage)、脑萎缩(brain atrophy)、硬膜外(epidural)、呼吸困难(dyspnea)、脑震荡(brain concussion)、光反射、光反应、锥体束征(pyramidal sign)、含糊不清、模糊不清(obscured)

[单选题]外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）

A. 意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B. 意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D. 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题

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学习资料：

[单选题]男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生（）

A. 硬膜外血肿
B. 硬膜下血肿
C. 头皮血肿
D. 脑室内血肿
E. 脑内血肿

[单选题]男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。下列一般救治措施中，不宜采取的是（）

A. 快速静滴甘露醇
B. 加用呋塞米
C. 吸氧
D. 腰穿
E. 保持呼吸道通畅

[单选题]男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊断是（）

A. 脑震荡
B. 脑干损伤
C. 左侧硬膜下血肿
D. 左侧硬膜外血肿
E. 右侧硬膜外血肿

[单选题]小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（）。

A. 动眼神经损害
B. 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血
C. 大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死
D. 早期出现呼吸障碍
E. 脑脊液循环障碍

[单选题]形成脑疝的主要机制是（）。

A. 颅内压快速升高
B. 颅内压快速下降
C. 颅内压持续升高
D. 颅内各分腔存在明显的压力差
E. 以上全不是

[单选题]男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清^(obscured)，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有（）。

A. 左大脑中动脉闭塞
B. 脑干缺血性病灶
C. 高血压脑出血
D. 颅内压增高
E. 脑萎缩

[单选题]脑血管畸形突然倒地，昏迷，脉搏52次／分，双瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右侧锥体束征^{(pyramidal sign)}阳性。诊断首先考虑（）。

A. 小脑幕切迹疝
B. 小脑扁桃体疝
C. 视神经损伤
D. 颅内低压
E. 原发性脑干损伤

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