男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞

【名词&注释】

肺活量(vital capacity)、肺结核(pulmonary tuberculosis)、病理变化(pathological changes)、阻塞性(obstructive)、白色念珠菌(candida albicans)、呼吸困难(dyspnea)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、刺激性咳嗽(irritable cough)、特别是(especially)、大细胞癌(large cell carcinoma)

[单选题]男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处一理最合适的是（）

A. 建议放射治疗
B. 建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C. 目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D. 建议右肺叶切除术
E. 开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

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学习资料：

[单选题]男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）

A. 支气管腺癌
B. 支气管黏膜肥大
C. 支气管黏膜化生
D. 支气管黏膜萎缩
E. 支气管鳞状细胞癌

[多选题]男性患者，40岁，有长期重度吸烟史，有下列哪种情况的应做肺癌排查（）

A. 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指
B. 无明显诱因的刺激性咳嗽^{(irritable cough)}持续2～3周，治疗无效者
C. 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改父有
D. 反复发作同一部位的肺炎，特别是^(especially)肺段性肺炎
E. 持续反复在短期内痰中带血，无其他原因可解释者

[单选题]周围型肺癌应鉴别（）

A. 结核性胸腔积液
B. 结核性空洞
C. 淋巴瘤
D. 结核球
E. 粟粒性肺结核

[单选题]有多中心的起源（）

A. 腺癌
B. 肺泡细胞癌
C. 支气管腺癌
D. 鳞状细胞癌
E. 燕麦细胞癌

[单选题]患者，女性，42岁。干咳，痰中带血丝4个月。胸片示右肺下叶背段块状影，肺门不大。纤支镜检查右肺下叶背段开口处菜花样新生物（）

A. 周围型肺癌：
B. 腺癌
C. 细支气管-肺泡细胞癌
D. 中央型肺癌
E. 大细胞癌^{(large cell carcinoma)}

[单选题]男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌^{(mycobacterium tuberculosis)}（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急

A. D

[单选题]患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+）

A. B

[单选题]某女性患者头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴绷中大。经肺活检证实小细胞肺癌。

A. D

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