患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸

【名词&注释】

硬膜外麻醉(epidural anesthesia)、冠心病、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、室性早搏(ventricular premature beat)、阿托品(atropine)、胆总管(common bile duct)、镇痛药(analgesics)、穿刺针(puncture needle)、椎间隙(intervertebral space)、不正常

[单选题]患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙^{(intervertebral space)}触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。

A. E

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学习资料：

[单选题]肥胖患者麻醉诱导及气管插管时，确定气管导管位置最精确的指标为()

A. A．听诊法
B. B．观察胸壁起伏
C. C．脉搏血氧饱和度监测
D. D．呼气末二氧化碳分压监测
E. E．手捏呼吸囊

[单选题]标准体重的体重指数(BMI)为()

A. A．男性22kg/m，女性20kg/m
B. B．男性20kg/m，女性18kg/m
C. C．男性25kg/m，女性22kg/m
D. D．男性30kg/m，女性25kg/m
E. E．男性30kg/m，女性22kg/m

[单选题]关于肥胖病人错误的是()

A. A．心排血量增加主要因每搏量增加所致
B. B．心脏增大多为左室肥厚
C. C．伴发低氧血症时，体血管阻力降低
D. D．肺动脉高压反映低氧血症及肺血容量增加
E. E．脂肪浸润心脏传导组织，可继发传导缺损

[单选题]关于肥胖病人椎内麻醉的描述，哪项是不正确的()

A. A．取坐位穿刺更易成功
B. B．应选用15cm穿刺针^{(puncture needle)}
C. C．硬膜外局麻药用量应增加1/3
D. D．硬膜外腔局麻药用量应酌减
E. E．高位硬膜外麻醉时，宜复合气管内全麻，术后可保留硬膜外导管作术后镇痛

[多选题]肥胖患者麻醉前用药原则为()

A. A．麻醉前应服用制酸药
B. B．并存匹克威克综合征者，不宜用镇痛药^(analgesics)
C. C．一般不宜肌注地西泮或氟哌利多
D. D．全麻病人仅肌注阿托品0.5mg
E. E．少用西咪替丁

[单选题]患者术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时。血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性早搏。

A. E

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