男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月

【名词&注释】

胰岛素抗药性(insulin resistance)、结合力(binding force)、针对性(pertinence)、肺心病(pulmonary heart disease)、降糖药(hypoglycemic drug)、胃出血(gastrorrhagia)、血常规(blood routine)、不可能(impossible)、症酸中毒、肝硬化自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis in cirrhosis)

[单选题]男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规^{(blood routine)}：红细胞3.2×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）

A. 血清铁
B. 血清铁蛋白
C. 血清总铁结合力
D. MCV、MCH
E. 网织红细胞

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[单选题]女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×10/L，WBC5.3×10/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能^(impossible)出现的体征是（）

A. 皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B. 心尖部收缩期吹风样杂音
C. 口腔炎，舌乳头萎缩
D. 指甲变脆、变平或匙状甲
E. 步态不稳，深感觉减退

[单选题]男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）

A. 酮症酸中毒
B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
C. 乳酸性酸中毒
D. 水中毒
E. 低血糖

[单选题]1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×10／L。治疗除抗感染外宜（）

A. 原治疗方案不变
B. 加大中效胰岛素剂量
C. 改用长效胰岛素
D. 加大二甲双胍剂量
E. 改用短效胰岛素

[单选题]女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）

A. 胰岛素抵抗
B. 胰岛素抗药性
C. 胰岛素过敏
D. 胰岛素过量
E. 黎明现象

[单选题]女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）

A. 糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B. 糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C. 胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D. 胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E. 胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量

[多选题]肝硬化自发性腹膜炎^{(spontaneous peritonitis in cirrhosis)}的治疗以下哪项正确（）

A. 强调早期足量和联合应用抗菌药物
B. 不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗
C. 等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗
D. 主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
E. 用药时间不得少于2周

[多选题]下列哪项符合克罗恩病的特点（）

A. 病变呈连续性
B. 病变在回肠末段及近段结肠
C. 病变累及肠壁全层
D. 常有瘘管形成
E. 大便呈糊状，无脓血

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