患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、转氨酶(transaminase)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、生殖腺(gonad)、转移性(metastatic)、乙状结肠癌(sigmoid colon cancer)、实质性(substantial)、横结肠(transverse colon)、大小便(relieve oneself)

[单选题]患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

A. D

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学习资料：

[单选题]男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠^{(transverse colon)}，但较局限，该患者宜（）。

A. 行全胃切除术
B. 禁忌手术
C. 行胃大部切除术
D. 行胃癌根治术+横结肠^{(transverse colon)}切除术
E. 行横结肠^{(transverse colon)}切除术

[单选题]男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为（）。

A. 溃疡性结肠炎（增殖型）
B. 乙状结肠癌^{(sigmoid colon cancer)}
C. 肠结核
D. 直肠壶腹癌
E. 降结肠癌

[单选题]除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg/L？（）

A. 肾脏胚胎瘤
B. 多囊肝
C. 生殖腺胚胎瘤
D. 慢性肝炎
E. 肝硬化

[单选题]NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。

A. 多西紫杉醇
B. 吉西他滨
C. 紫杉醇
D. 长春瑞滨
E. 培美曲塞

[单选题]男38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性^{(substantial)}暗区有声晕，最可能的诊断是（）。

A. 肝囊肿
B. 肝硬化（结节性）
C. 转移性肝癌
D. 原发性肝癌
E. 肝血管瘤

[单选题]患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

A. C

[单选题]患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

A. C

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. B

[单选题]梗阻部位在肝总管或以上（）。

A. 肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
B. 肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
C. 肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）
D. 肝内外胆管扩张、胆囊增大
E. 肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚

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