男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜

【名词&注释】

弥漫性(diffuse)、血常规(blood routine)、不明显(not obvious)、腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛、腓肠肌痛、双眼结膜充血、青霉素过敏反应(penicillin anaphylaxis)、回归热(relapsing fever)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的诊断为（）

A. 黄疸出血型钩体病
B. 肺弥漫性出血型钩体病
C. 急性黄疸型肝炎
D. 大叶性肺炎（中毒型）
E. 肾损害型钩体病

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[单选题]检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是（）

A. 局部分泌液
B. 小便
C. 脑脊液
D. 血液
E. 粪便

[单选题]能穿过胎盘的螺旋体是（）

A. 雅司螺旋体
B. 回归热^{(relapsing fever)}螺旋体
C. 奋森螺旋体
D. 梅毒螺旋体
E. 伯氏疏螺旋体

[单选题]钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）

A. 过敏性休克
B. 二重感染
C. 弥散性血管内凝血
D. 赫克斯海默尔反应
E. 呼吸衰竭

[单选题]钩端螺旋体病患者，肌注青霉素40万U，15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血液83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿啰音。首选应考虑哪种可能（）

A. 青霉素治疗后赫氏反应
B. 钩端螺旋体病合并肺部感染
C. 钩端螺旋体病合并疟疾
D. 青霉素过敏反应^{(penicillin anaphylaxis)}
E. 钩端螺旋体病合并败血症

[单选题]某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢^{(both lower limbs)}行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。

A. B

[单选题]男性，农民，腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞（+++），白细胞（+），可见夏科雷登结晶

A. A

[单选题]某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢^{(both lower limbs)}行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。

A. B

[单选题]女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。

A. C

[单选题]男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。

A. A

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