男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、尿常规(urine routine)、软组织(soft tissue)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、结缔组织(connective tissue)、皮脂腺(sebaceous gland)、沉重感(a sense of heaviness)、破伤风杆菌(bacillus tetani)、β-溶血性链球菌(β-haemolytic streptococci)、预防性应用抗菌药物

[单选题]男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感^{(a sense of heaviness)}，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。首先应采取的紧急治疗措施是（）

A. 拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B. 拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C. 拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D. 拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E. 拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流

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学习资料：

[单选题]抗菌药物在外科疾病的应用中，下列哪项叙述不正确（）。

A. 应用抗菌药物可减少术后并发症，增加手术安全性
B. 严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C. 全身情况不良的患者，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D. 严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需要使用更长时间
E. 肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1／2～1／5

[单选题]下列有关体表感染的描述，错误的是（）。

A. 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B. 痈是多数散在的、不相关联的疖病
C. 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D. 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E. 脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

[单选题]不能引起特异性感染的是（）。

A. 破伤风杆菌^{(bacillus tetani)}
B. 结核杆菌
C. β-溶血性链球菌^{(β-haemolytic streptococci)}
D. 真菌
E. 梭状芽孢杆菌

[单选题]男性，16岁，因咽喉疼痛5天，昨天感寒战，发热39.5℃，白细胞数为18.5×10/L，中性0.90，血培养阴性，考虑为（）。

A. 革兰阴性细菌败血症
B. 革兰阳性细菌败血症
C. 脓血症
D. 真菌性败血症
E. 毒血症

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