患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、抗震救灾(earthquake relief)、身体健康(physical health)、莱姆病(lyme disease)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、补体结合试验(complement fixation test)、立克次体(rickettsia)、虹膜睫状体(iris-ciliary body)、暗视野(darkground)、睫状体炎(cyclitis)

[多选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. A, B, D, E

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[单选题]感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定()

A. A．钩体的数量
B. B．钩体的毒力
C. C．钩体的菌群
D. D．机体的免疫力
E. E．钩体的菌型和机体的免疫力

[单选题]梅毒的病原体是（）

A. 苍白密螺旋体苍白亚种
B. 苍白密螺旋体地方亚种
C. 密螺旋体
D. 苍白密螺旋体极细亚种
E. 疏螺旋体

[单选题]关于梅毒合并HIV感染，叙述错误的是（）

A. 早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B. 可迅速发展到三期梅毒
C. 可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D. 神经受累的梅毒病例，青霉素疗效不佳
E. HAART治疗效果下降

[单选题]下列选项中莱姆病的病原体是（）

A. 细菌
B. 病毒
C. 立克次体^(rickettsia)
D. 螺旋体
E. 原虫

[单选题]诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是（）

A. 红细胞溶解试验
B. 补体结合试验
C. 血培养
D. 钩体显微镜下凝集试验
E. PCR检测钩体DNA

[多选题]莱姆病的临床表现包括（）

A. 游走性红斑
B. 脑膜刺激症状
C. 房室传导阻滞
D. 关节炎
E. 虹膜睫状体^{(iris-ciliary body)}炎

[单选题]患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野^(darkground)下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。

A. E

[单选题]患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

A. A

[多选题]患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

A. A, C, E

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