30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉

【名词&注释】

转氨酶(transaminase)、鼻出血(epistaxis)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、胆红素(bilirubin)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、化脓性胆管炎(suppurative cholangitis)、腹胀满、继发性胆汁性肝硬化(secondary biliary cirrhosis)

[单选题]30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）

A. 肝硬化并自发性腹膜炎
B. 肝硬化并结核性腹膜炎
C. 肝硬化并肝癌
D. 原发性肝脏腹膜转移
E. 腹膜恶性肿瘤

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[单选题]下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（）

A. ERCP
B. PTC
C. 血清胆红素测定
D. 苯巴比妥治疗试验
E. 谷丙转氨酶测定

[单选题]男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。可能诊断为（）

A. 胃溃疡病
B. 胆道出血
C. 胃炎
D. 胃癌
E. 门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血

[单选题]消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）

A. 黏膜下层
B. 黏膜层
C. 黏膜肌层
D. 肌层
E. 浆膜层

[单选题]女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 肝炎后肝硬化
E. 继发性胆汁性肝硬化^{(secondary biliary cirrhosis)}

[单选题]男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2个月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声。治疗首先选择（）

A. 急诊胃大部切除术
B. 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C. 使用抗酸，解痉药物治疗
D. 选择性迷走神经切断+幽门成形术
E. 补液，洗胃，继续观察

[单选题]患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）

A. 肌注安络血
B. 静滴止血环酸
C. 冰水洗胃
D. 三腔管压迫
E. 迅速补充血容量

[单选题]肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）

A. 门静脉、肝静脉、肝胆管
B. 门静脉、肝动脉、胆总管
C. 门静脉、肝动脉、肝静脉
D. 门静脉、肝动脉、肝胆管
E. 肝静脉、肝胆管、肝动脉

[单选题]细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）

A. 肝动脉
B. 胆道
C. 门静脉
D. 外伤伤口
E. 淋巴系统

[单选题]男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

A. C

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