患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、人工心脏起搏器(artificial cardiac pacemaker)、阿托品(atropine)、肺气肿(emphysema)、长期使用(long-term use)、不符合(inconformity)、永久起搏器植入术(permanent pacemaker implantation)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、化脓性腹膜炎(purulent peritonitis)

[单选题]患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）

A. 2分
B. 3分
C. 4分
D. 5分
E. 6分

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[单选题]狗咬伤的处理原则下列何者是正确的（）

A. 头皮、脸的狗咬伤口，因为感染的概率高，故不宜在急诊立即缝合
B. 脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合
C. 所有的狗咬伤口在经过清创冲洗后均可缝合
D. 狗咬伤口感染源主要是来自病人皮肤上的细菌所致
E. 狗咬伤口感染，在受伤24h后就医其概率较24h内就医为低

[单选题]男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8／6kPa（60／45mmHg），P120次／分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

A. CT
B. B超
C. 血象检查
D. 腹腔穿刺

[单选题]不符合婴幼儿心力衰竭的诊断标准的是（）

A. 心率增快，婴儿>120次／分，幼儿>100次／分
B. 呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次／分以上
C. 肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大
D. 心音明显低钝，或出现奔马律

[单选题]患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是（）

A. 阿托品
B. 麻黄碱
C. 异丙基肾上腺素
D. 人工心脏起搏器
E. 氨茶碱

[单选题]患者女性，30岁，既往体健，不规则发热一月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）

A. 细菌性感染
B. 病毒性感染
C. 结缔组织病
D. 功能性低热
E. 真菌感染

[单选题]患者男性，25岁，4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎^{(purulent peritonitis)}"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑（）

A. 继发肺部感染
B. 继发颅内感染
C. 第三类型腹膜炎
D. 肠道感染
E. 尿路感染

[单选题]患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）

A. 床头胸片
B. 床头心电监测
C. 动脉血气分析
D. 头颅CT检查
E. 血电解质检查

[单选题]患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）

A. 呼气末正压通气
B. 压力支持通气
C. 同步间歇指令通气
D. 控制通气
E. 持续气道通气

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