男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新

【名词&注释】

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、雷尼替丁(ranitidine)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆红素(bilirubin)、地高辛(digoxin)、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)、质和量(quality and quantity)、语言不清(inarticulate speech)

[单选题]男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为（）

A. 绞窄性肠梗阻
B. 急性胰腺炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 急性化脓性胆管炎

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[单选题]女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol／L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 梗阻性黄疸
E. 坏死后性肝硬化

[单选题]影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）

A. 维生素A缺乏
B. 毛细血管脆性增加
C. 维生素K缺乏
D. 凝血因子合成障碍
E. 血小板质和量^{(quality and quantity)}异常

[单选题]消化性溃疡止血用药是：（）

A. 雷尼替丁
B. 利血平
C. 垂体后叶素
D. 阿托品
E. 地高辛

[单选题]门静脉高压症的治疗，错误的是（）

A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

[单选题]男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）

A. 三腔双囊管压迫
B. 补充凝血因子
C. 口服止血药
D. 静脉注射维生素K1
E. 冷盐水洗胃

[单选题]男，64岁，胃大部切除术后20年，发现黑粪5d，伴消瘦。查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

A. 胃溃疡出血
B. 残胃癌出血
C. 吻合口溃疡出血
D. 十二指肠溃疡出血
E. 胆汁反流性胃炎出血

[单选题]女，38岁。腹泻1年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）

A. 纤维组织增生
B. 黏膜炎症波及肌层
C. 淋巴组织增生
D. 非干酪样肉芽肿
E. 淋巴管扩张

[单选题]男，48岁，饮酒史20年，每天3两，乏力、纳差2个月，体检示肝肋下3cm，脾肋下未及，查肝炎标志物阴性，ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）

A. 酒精性脂肪肝^{(alcoholic fatty liver)}
B. 酒精性肝炎
C. 酒精性肝硬化^{(alcoholic cirrhosis)}
D. 代谢性肝病
E. 营养不良性肝病

[单选题]男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清^{(inarticulate speech)}，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。

A. C

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