患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂

【名词&注释】

单核细胞(monocyte)、重症肌无力(myasthenia gravis)、变应原(allergen)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、吞咽困难(dysphagia)、精神状态(mental status)、四肢无力(lamenitis)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation)、动脉血二氧化碳、食物残渣(food residue)

[多选题]患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力^(lamenitis)2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。

A. A, B, C, F

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学习资料：

[单选题]重危哮喘的原因不包括（）。

A. 高龄
B. 感染未能有效控制
C. 变应原持续作用
D. 黏液痰块阻塞气道
E. 突然停用激素

[单选题]患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（或）进食时呛咳史，痰内偶混有食物残渣^{(food residue)}。查体：慢性病容，精神状态差，声音嘶哑；右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音，左肺正常。实验室检查：血白细胞12×10/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.1，单核细胞0.01。胸部X线片：上、下肺均有小片状模糊阴影，边缘不清。

A. E

[多选题]患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度^{(arterial oxygen saturation)}96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。

A. A, E

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