男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、高钙血症(hypercalcemia)、雄激素(androgen)、尿蛋白(urine protein)、化学治疗(chemotherapy)、血常规(blood routine)、血清蛋白(serum protein)、腰腿痛(lumbocrural pain)、完全缓解(complete remission)、单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)

[单选题]男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

A. D

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[单选题]多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5％的可达到完全缓解^{(complete remission)}，所谓的“缓解”是指（）

A. 不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞
B. 能查到M蛋白，骨髓恢复正常
C. 能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞
D. 不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常
E. 不能查到M蛋白，骨髓恢复正常

[单选题]蛋白电泳中出现的M蛋白是（）

A. 白蛋白
B. 纤维蛋白
C. β2微球蛋白
D. 单克隆免疫球蛋白^{(monoclonal immunoglobulin)}
E. 多克隆免疫球蛋白

[单选题]多发性骨髓瘤最主要的治疗是（）

A. 联合化学治疗
B. 雄激素
C. 糖皮质激素
D. 放射治疗
E. 支持治疗

[单选题]关于M蛋向描述不正确的是（）

A. 系过量的单克隆免疫球蛋白^{(monoclonal immunoglobulin)}或肽链片段
B. 血清蛋白^{(serum protein)}电泳呈现窄底高峰
C. 易导致感染
D. 易导致出血
E. 重链片段经肾脏排血形成本周蛋白

[多选题]关于IL－6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是（）

A. IL－6促进骨髓瘤细胞凋亡
B. IL－6抑制骨髓瘤细胞增生
C. IL－6促进骨髓瘤细胞增生
D. IL－6抑制骨髓瘤细胞凋亡
E. IL－6是骨髓瘤细胞的生长因子

[多选题]多发性骨髓瘤骨骼受累的临床表现有（）

A. 骨硬化
B. 早期可无骨骼X线所见
C. 溶骨性损害
D. 骨质疏松
E. 病理性骨折

[多选题]多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（）

A. 本周蛋白沉积
B. 高血钙
C. 高尿酸
D. 淀粉样变
E. 化疗药物

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. E

[单选题]患者男性，60岁。因腰腿痛^{(lumbocrural pain)}2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑（）

A. C

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