男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次

【名词&注释】

健康状况(health status)、摩托车(motorcycle)、大出血(massive hemorrhage)、碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、完整性(integrity)、呼吸困难(dyspnea)、内环境(internal environment)、烦躁不安、肌红蛋白尿(myoglobinuria)、摩擦音(fricative)

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音^(fricative)和异常活动。

A. C

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学习资料：

[单选题]诊断创伤在病史询问中，不重要的是（）。

A. 致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位
B. 伤后主要表现
C. 处理经过及时间
D. 个人史、家族史
E. 既往健康状况

[单选题]创伤损害控制外科的概念是（）。

A. 对严重创伤，为最大限度减少内环境^{(internal environment)}紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式
B. 不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术
C. 通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力
D. 对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施
E. 填塞止血和早期终止手术的方法

[单选题]挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）

A. 肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍
B. 肌红蛋白尿^{(myoglobinuria)}
C. 肢体远端循环障碍
D. 动脉搏动完全消失为准
E. 筋膜腔内压＞3.990kPa，或者比舒张压低2.660～5.985kPa

[单选题]女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T36.7℃，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强和减弱，叩诊呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示"片状"或"云雾状"阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于（）。

A. 爆炸伤
B. 冲击伤
C. 震荡伤
D. 气浪伤
E. 动压伤

[单选题]男性，38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是（）。

A. 尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤
B. 妥善固定伤肢，制动，不用加压包扎或止血带，严禁抬高、按摩、热敷
C. 静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，静注甘露醇利尿
D. 只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压
E. 镇静、止痛，早期应用抗生素

[单选题]患者，男性，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

A. B

[单选题]男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次/分，R24次/分，BP40mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

A. D

[单选题]男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37.0℃，P100次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。

A. D

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音^(fricative)和异常活动。

A. E

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