患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起

【名词&注释】

防御能力、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、防御机制、非蛋白氮(nonprotein nitrogen)、抗休克治疗(antishock therapy)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、烦躁不安、急性化脓性腹膜炎(acute pyoperitonitis)、高选择性迷走神经切断、十二指肠溃疡大出血

[单选题]患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。

A. 肝性脑病
B. 失血性休克
C. 失血性贫血
D. 氮质血症
E. 电解质紊乱

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学习资料：

[单选题]关于消化道穿孔的治疗，以下说法不正确的是（）。

A. 穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的患者可行保守治疗
B. 胃溃疡穿孔患者术中需行快速病理检查除外胃癌
C. 十二指肠溃疡穿孔可行穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术
D. 明确诊断胃、十二指肠溃疡大出血者可行钡餐及胃镜检查
E. 胃、十二指肠溃疡大出血治疗原则为补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并止血

[单选题]老年男性，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气、排便2天，既往曾有类似发作，较轻，未治疗缓解。脉率120次／分，腹部轻度膨隆，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）。

A. 麻痹性肠梗阻
B. 不全粘连性肠梗阻
C. 完全性高位肠梗阻
D. 单纯性机械性肠梗阻
E. 绞窄性肠梗阻

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是（）。

A. 胆石或蛔虫阻塞胆管
B. 肿瘤阻塞胆管
C. 胆管瘢痕狭窄
D. 急性胆囊炎的脓液逆流入胆管
E. 肠内容物逆流入胆管

[单选题]急性化脓性腹膜炎^{(acute pyoperitonitis)}主要致死原因中哪项是不正确的（）。

A. 弥漫性腹膜炎
B. 严重的水电解质紊乱
C. 中毒性休克
D. 局限性腹膜炎
E. 麻痹性肠梗阻

[单选题]急性胰腺炎患者，男，体重50kg，既往有肝炎史。3个月前检查发现转氨酶250IU，脑磷脂絮状试验（++），麝香草酚浊度试验12U，急诊入院。测非蛋白氮40mg%，CO2结合力28%，BE-12mmol／L。为纠正酸中毒应补充的液体是（）。

A. 5%碳酸氢钠溶液600～800ml
B. 5%碳酸氢钠溶液250～300ml
C. 5%碳酸氢钠溶液100～150ml
D. 11.2%乳酸钠溶液150～200ml
E. 11.2%乳酸钠溶液75～100ml

[单选题]腹部手术时降低迷走神经张力的措施以下正确的是（）。

A. 给予阿托品
B. 充分通气，避免二氧化碳蓄积
C. 使用局麻药阻滞迷走神经
D. 术中操作动作轻柔
E. 以上都是

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