女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、压力梯度(pressure gradient)、肾结石(kidney calculi)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、呼吸困难(dyspnea)、单克隆免疫球蛋白增高、出血点(petechia)、浆细胞白血病(plasma cell leukemia)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、双下肢水肿

[单选题]女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。

A. C

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学习资料：

[单选题]下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 类风湿关节炎
C. 孤立性骨髓瘤
D. 重链病
E. 浆细胞白血病^{(plasma cell leukemia)}

[单选题]感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A. 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B. 可引起栓塞
C. 易发生于室缺的左心室心内膜上
D. 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E. 赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出

[单选题]慢粒患者，WBC65×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是（）

A. 肺梗死
B. 急性胰腺炎
C. 心绞痛
D. 脾梗死脾周炎
E. 肾结石

[单选题]心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）

A. 心房收缩期
B. 等容收缩期
C. 快速射血期
D. 减慢射血期
E. 快速充盈期

[单选题]女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×109/L。

A. C

[单选题]女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

A. D

[单选题]女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。

A. E

[单选题]男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

A. E

[单选题]男，27岁，7天来全身皮肤出血点^(petechia)伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

A. A

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