男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、萎缩性(atrophic)、应激状态(stress state)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、吞咽困难(dysphagia)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肠结核(intestinal tuberculosis)、继发性胆汁性肝硬化(secondary biliary cirrhosis)

[单选题]男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法最优（）

A. 静脉法胆道造影术
B. 口服法胆囊造影术
C. 低张性十二指肠造影
D. CT
E. PTC

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学习资料：

[单选题]萎缩性胃炎最常见的临床表现是（）

A. 胃酸低下
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 中上腹节律性疼痛
E. 黑便

[单选题]上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的（）

A. 1～2倍
B. 2～3倍
C. 3～4倍
D. 4～5倍
E. 等量

[单选题]急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是（）

A. 为减轻水肿、缓解疼痛可用
B. 为对抗应激状态可适量应用
C. 仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者
D. 为减少局部并发症发生可选用
E. 确诊为出血坏死型者均需酌情应用

[单选题]胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）

A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石

[单选题]女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 肝炎后肝硬化
E. 继发性胆汁性肝硬化^{(secondary biliary cirrhosis)}

[单选题]男性，54岁，进行性吞咽困难^(dysphagia)已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）

A. 化学疗法
B. 放射疗法
C. 激光疗法
D. 放疗和手术切除
E. 胃造瘘术

[单选题]女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核^{(intestinal tuberculosis)}。

A. E

[单选题]男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。

A. A

[单选题]男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

A. A

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