一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、尿常规(urine routine)、风湿性瓣膜病(rheumatic valvular disease)、实际上(actually)、多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocardiography)

[单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）。

A. 胸部X线透视
B. 安排患者检查超声心动图
C. 安排患者平板运动试验
D. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
E. 安排患者立即行冠状动脉造影

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学习资料：

[单选题]扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为（）。

A. ＜10％
B. 15％～20％
C. 40％
D. 50％～60％
E. ＞65％

[单选题]某男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是（）。

A. 主动脉第二音减弱
B. 视网膜动静脉交叉受压
C. 尿常规RBC（++），Pro（+）
D. ECG：Rv5+Sv1＞4.0mV
E. PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm

[单选题]大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。

A. 风湿性瓣膜病
B. 单纯主动脉瓣狭窄
C. 二叶式主动脉瓣钙化
D. 老年性退行性变
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

[单选题]二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是（）。

A. 心律失常
B. 急性肺水肿
C. 脑栓塞
D. 肺部感染
E. 感染性心内膜炎

[单选题]男性患者，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最不可能的是（）。

A. 高血压病
B. 心肌病
C. 心肌炎
D. 急性心包炎
E. 冠心病，急性心肌梗死

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