【名词&注释】
社会保险机构(social security institution)、住院治疗(hospitalization)、农民工医疗保险、保险期限、月平均工资(average monthly wage)、信用等级评定(credit rank evaluation)、非处方药品、不定期检查(casual inspection)、个人账户积累、信用等级管理
[单选题]定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗用药时,应做到以下哪些()
A. 应严格执行《处方管理办法》(卫生部令第53号)的规定
B. 应严格执行《深圳市社会医疗保险用药管理办法》的规定
C. 可根据临床用药经验,改变药品说明书的用药要求
D. 严格按照社会保险限制用药范围用药
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学习资料:
[单选题]健康保险经营的特征是()
A. 承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松
B. 保险期限通常为一年
C. 采用非寿险方式提存责任准备金
D. 具有明显的补偿性
[单选题]个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的,超过部分可用于支付下列哪类费用()
A. 本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用
B. 本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用
C. 本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用
D. 本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
[单选题]下列关于参保人市外转诊就医,错误的是()
A. 住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
B. 农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
C. 综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
D. 住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
[单选题]农村居民参保缴费手续由谁统一办理?()
A. 由个人统一办理。
B. 由家庭统一办理。
C. 由行政村统一办理。
[单选题]下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的60%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
B. 对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
C. 采取定期检查和不定期检查(casual inspection)相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
D. 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
[单选题]信用等级评定时,定点医疗机构最后得分在同一定点类别和相同等级医院范围内排序。下列叙述中,正确的是()
A. 分值在150分以上未评为AAA级的定为AA级单位
B. 分值在170分以上未评为AAA级的定为AA级先进单位
C. 得分在180分以上且为所在级别医疗机构中排名第一的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位
D. 100分以下的定为B级单位
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