男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加

【名词&注释】

胆石症(cholelithiasis)、肠梗阻(intestinal obstruction)、地高辛(digoxin)、单纯性阑尾炎(simple appendicitis)、风心病(rheumatic heart disease)、胃黏膜保护剂(gastric mucosal protective agents)、横结肠(transverse colon)、无规律(irregularity)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、暴饮暴食(engorgement)

[单选题]男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）

A. 慢性胆囊炎
B. 胆石症
C. 原发性肝癌
D. 胃癌
E. 胰头癌

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学习资料：

[单选题]男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠^{(transverse colon)}，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）

A. 胃癌姑息性切除术十横结肠^{(transverse colon)}切除术
B. 胃癌根治术十横结肠^{(transverse colon)}切除术
C. 胃大部切除术
D. 全胃切除术
E. 横结肠^{(transverse colon)}切除术

[单选题]女性，36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最可能的诊断是（）

A. 急性肠梗阻
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾穿孔
E. 胆石症

[单选题]男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）

A. 一种有效抗生素
B. 解痉剂
C. 胃黏膜保护剂
D. 促胃动力剂
E. 两种有效抗生素

[单选题]女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）

A. 急性盆腔炎
B. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
C. 单纯性阑尾炎
D. 右侧输尿管结石伴感染
E. 十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

[单选题]肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是（）

A. 疼痛为隐痛
B. 排便前出现括约肌挛缩痛
C. 排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
D. 排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E. 疼痛无规律^{(irregularity)}

[单选题]腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）

A. 禁饮食、输液
B. 绝对卧床休息
C. 注射吗啡止痛
D. 定时测定血压、脉搏
E. 反复检查腹部体征

[单选题]男性，35岁，暴饮暴食^{(engorgement)}后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。

A. A

[单选题]男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。

A. C

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